Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

Цвет сайта:

Изображения:

Включить

Шрифт:

Межбуквенный интервал:

Версия для слабовидящих

Эндоскопическое отделение

Всю интересующую Вас информацию Вы можете уточнить по телефону отделения: +7 (4912) 36-86-03.


 

Заведующий отделением

Бизяев Сергей Викторович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории. Стаж работы - 26 лет.


Общая информация

Отделение эндоскопии ГБУ РО «ОКБ» - самое крупное в области структурное подразделение, оказывающее эндоскопическую помощь. 

Современная эндоскопия – это не только диагностические методы, но и эндоскопические внутрипросветные операции. 

Отделение имеет уникальное для Рязанской области эндоскопическое оборудование и инструменты, с помощью которых наши специалисты выполняют малотравматичные вмешательства:

  • удаление полиповидные образования пищевода, желудка, толстой кишки;
  • извлечение желчных камней из холедоха; 
  • извлечение инородных тела из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки; 
  • удаление доброкачественных опухолей трахеи и бронхов; 
  • выполняют интраоперационную холедохоскопию.

Многопpофильное отделение состоит из кабинетов гастpо-, бpонхо-, колоноскопии, оказывает плановую помощь в дневное (рабочее) время и круглосуточно экстренную медицинскую помощь. 

Ежегодно проводится более 8000 эндоскопических исследований: гастроскопий, дуоденоскопий, бронхоскопий, колоноскопий, большое количество эндоскопических внутрипросветных операций. 

В 2013 году по программе «Модернизация здравоохранения в 2011-2012 гг.» получены ультразвуковой гастроскоп, ультразвуковой бронхоскоп, видеобронхоскоп, бронхоскоп с аутофлуоресценцией.

В отделении выполняются уникальные для Рязани и Рязанской области методы исследований:

- Ультразвуковая гастроскопия. Методика позволяет четко определять глубину расположения подслизистых опухолей стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки, что очень важно. Возможно определение их точного расположения по отношению к кровеносным сосудам.

Кроме того, данная методика позволяет поставить точный диагноз и определить глубину поражения стенки органов злокачественной опухолью.

- Бронхоскопия с аутофлюоресценцией. Использование высокотехнологичного бронхоскопа позволяет безошибочно отличать слизистую оболочку бронхов в норме от слизистой, пораженной опухолевой тканью.

Использование вышеописанной методики может быть дополнено выполнением тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука опухоли средостения и «увидеть» изменения в лимфатических узлах средостения.

В отделении внедpена и pаботает пpогpамма по обследованию пациентов с патологией большого дуоденального соска (БДС): осмотp БДС на этапе амбулатоpного обследования больного исключает пpоведение повтоpной гастpоскопии в стационаpе пеpед выполнением малоинвазивного вмешательства - ретроградной панкреатохолангиографии и папиллосфинктеротомии.

В последние годы уделяется большое внимание экстренной эндоскопии. У больных с желудочно-кишечными кровотечениями проводится не только диагностика и выявление источника кровотечения, но и эндоскопическое лечение:

  • остановка кровотечения аппликационным, инъекционным, коагуляционным методами,
  • лигированием и наложением клипс на кровоточащий сосуд.

Нами осуществляется эндоскопическое сопровождение тяжелых больных с трахестомами: производится санация трахеобронхеального дерева, удаление грануляций; проводится лечебная бронхоскопия пациентам, находящимся в реанимационном отделении, что позволяет выхаживать тяжелейших больных.

Отделение является базой по обучению врачей-эндоскопистов Рязанской, Московской, Тульской, Липецкой, Тамбовской областей. Созданы программы первичной специализации, общего и тематического усовершенствования врачей-эндоскопистов. Кроме того, отделение является базой для обучения медицинских сестер эндоскопических отделений и кабинетов Рязанской области.

В отделении проводится научная работа, опубликовано большое количество статей в центральной и местной печати с анализом собственных данных, осваиваются и внедряются новые методики обследования и лечения.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением - Бизяев Сергей Викторович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории. Стаж работы - 26 лет.

Неоднократно повышал квалификацию на циклах усовершенствования на базе ФПДО РГМУ, ГОУ ВПО Росздрава, ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.

Имеет сертификат по специальности «Эндоскопия».

Выполняет широкий спектр диагностических исследований и внутрипросветных операций:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • эндоскопическая ретроградная папкреатохолангиография (ЭРХПГ);
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с литоэнстракцией и литотрипсией;
  • холедохоскопия;
  • эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы;
  • эндоскопическая полипэктомия в ЖКТ - удаление доброкачественных образований пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
  • эндоскопическое баллонирование желудка;
  • Эндоскопическая остановка кровотечений пищевода, желудка и  двенадцатиперстной кишки; 
  • Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

Автор более 12 научных публикаций.

Агапкин Игорь Иванович - врач–эндоскопист высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии ФПДО  ГБОУ ВПО РязГМУ им. академика И.П. Павлова Минздрава РФ.

Стаж работы - 22 года.

Выполняет широкий спектр диагностических исследований и внутрипросветных операций:

  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Колоноскопия;
  • Бронхоскопия;
  • Холедохоскопия;
  • ЭУС  (эндоскопическая ультрасонография);
  • ЭРПХГ ( эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография);
  • ЭПСТ   ( эндоскопическая папилосфинктеротомия);
  • ЭПСТ с литоэкстракцией и литотрипсией;
  • Эндоскопическая полипэктомия в ЖКТ-удаление доброкачественных образований пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
  • Эндоскопическая остановка кровотечений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

 

Дьячков Евгений Вячеславович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

С 1995 года - врач-эндоскопист отделения эндоскопии Областной клинической больницы г.Рязани.

За время работы в эндоскопическом отделении освоил и владеет методами:   

  • диагностической  и лечебно-оперативной: гастроскопии, колоноскопии,  бронхоскопии;
  • холедохоскопии: эндоскопическая полипэктомия;
  • эндоскопическая остановка кровотечений ЖКТ (клипирование, коагуляция, инъекционный гемостаз); 
  • удаление инородных тел ЖКТ и ТБД;
  • ретроградная панкреатохолангиография с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией конкрементов холедоха; 
  • эндоскопическая гастростомия;
  • трансбронхиальная биопсия легких;
  • бронхоблокация.

Основные методики исследований:

Колоноскопия (ФКС)

Колоноскопия – это исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального гибкого оптического прибора – волоконного эндоскопа (колоноскоп). В нашей клинике в настоящее время данное обследование проводится только на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании последнего поколения. Колоноскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой и ободочной кишки, куда входят слепая, восходящая, поперечноободочная, нисходящая и сигмовидная кишка - нижний отдел желудочно-кишечного тракта, это приблизительно 1,5-2 метра от анального сфинктера. Колоноскопия является самым точным в настоящее время методом диагностики состояния толстой кишки, так как у специалиста есть возможность не только увидеть глазом внутренние органы, но изучить их функции – тонус, сократительную способность и т.д. Никакой другой метод диагностики не позволяет взять на гистологическое исследование подозрительное образование (язву, полип, опухоль). Это можно сделать только при колоноскопии.

Как готовиться к колоноскопии?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. 

В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. Также врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой. 

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. Успех и информативность исследования определяется во многом качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению всех рекомендаций по подготовке. 

Схему подготовки назначает лечащий врач.

Колоноскопия проводится в специально предназначенных для этого кабинетах.

Что ожидать во время колоноскопии?

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре - строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт. 

Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. 

Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу. 

Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования, по указанию врача, Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок. 

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами - выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.  

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.

Каковы возможные осложнения колоноскопии?

Годы доказали, что колоноскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Инструкция по подготовке к колоноскопии от специалистов ГБУ РО «Областная Клиническая Больница»

Схема подготовки препаратом «Фортранс» (наличие противопоказаний необходимо выяснить у врача)

Если проведение колоноскопии планируется с 8:00 до 14:00

Подготовка проводится при помощи препарата «Фортранс». При этом отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии нужно перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Прием раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата. Также это количество пакетов следует приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Накануне исследования можно легко пообедать (не позднее 13:00) и не ужинать. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры. На протяжении интервала времени с 15:00 до 19:00 накануне исследования надо выпить 4 л раствора «Фортранс» за 1 час постепенно, не более чем по ¼ стакана, выпивается 1 л раствора. Это важно. Если стараться выпить быстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника). При стремительном употреблении велика вероятность побочных действий – тошнота, рвота. Чтобы легче перенести вкус «Фортранса», закусывайте его лимоном, апельсином или любым фруктом (желательно кислым) без косточек, которые могут остаться в кишке. При необходимости для улучшения вкусовых свойств можно добавить в раствор сок лимона. Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата «Мотилиум». Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора «Фортранс» появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз примерно до 21:00-22:00. После этого, как правило, позывы на низ прекращаются, и подготовка считается завершённой. На исследование необходимо явиться натощак в назначенное время (как исключение, утром можно принять 200-300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

!!! Нет необходимости голодать накануне вечером и в день исследования. Можно пить бульон, чай, минеральную воду без газа, сок.
!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
!!! При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00

Подготовка проводится с помощью препарата «Фортранс». При этом отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии нужно перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. 

Прием раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата «Фортранс» (1 коробка).

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже легко поужинать, но последний приём пищи должен быть не позднее 18:00. Не рекомендуется принимать газированные напитки. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры. На протяжении интервала времени с 20:00 до 22:00 накануне исследования необходимо выпить 2 л раствора «Фортранс» за 1 час постепенно, не более чем по ¼ стакана, выпивается 1 л раствора. Это важно, если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника).

Чтобы легче переносить вкус «Фортранса», закусывайте его лимоном, апельсином или любым фруктом (желательно кислым) без косточек, которые могут остаться в кишке. При необходимости для улучшения вкусовых свойств можно добавить в раствор сок лимона. Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата «Мотилиум». Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора «Фортранс» появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24:00. После этого, как правило, позывы на низ прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым. Перед сном накануне, а также в 7:00 в день исследования можно выпить до 300-400 мл воды без газа или некрепкого чая. В день исследования проводится второй этап подготовки – приём двух литров раствора «Фортранс» с 8:00 до 10:00. После этого снова несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13:00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора «Фортранса» в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5-2 л каждая в 8:00 и 10:00. На исследование нужно явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200-300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

!!! Нет необходимости голодать накануне вечером и в день исследования. Можно пить бульон, чай, минеральную воду без газа, сок.
!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
!!! При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Схема подготовки клизмами

За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

!!! Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи – кипяченая вода, бульон, чай.

Накануне колоноскопии в 14:00-15:00 необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла – водный раствор сернокислой магнезии 30% – 150 мл за один прием. Другие слабительные не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому не должны использоваться в процессе подготовки. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной водой комнатной температуры. Клизмы делают в 20:00 и 21:00.
Утром в день колоноскопии (обычно в 8:00 и 9:00) нужно сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

!!! Нет необходимости голодать накануне вечером и в день исследования. Можно пить бульон, чай, минеральную воду без газа, сок.
!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
!!! При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) 

Гастроскопия желудка - это процедура, которая проводится натощак с помощью специального тонкого эластичного зонда - волоконного эндоскопа (гастроскоп).  В нашей клинике, в настоящее время, данное обследование  проводится  в том числе на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании последнего поколения (видеогастроскопия). Обследование проводится под местной анестезией  и длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой  оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ее изменениях, локализации текущего заболевания, глубине и размерах очага воспаления, обнаружить эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявить различные новообразования (полипы, ранние раки). Помимо этого он может провести биопсию - взять небольшие образцы слизистой или образований на ней для последующего цитологического и гистологического исследования, провести исследование на наличие особых бактерий, вызывающих развитие гастрита (воспаление участка слизистой желудка) и язвы желудка – «Хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori). Гастроскопия позволяет уточнить нарушения моторной функции желудка, выявить сопутствующие заболевания - гастроэзофагиальный или дуоденогастральный рефлюкс. Также, гастроскопия позволяет контролировать динамику лечебного процесса.

Как готовиться к гастроскопии?

В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. 

Также, врач должен знать о том, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. 

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. 

Схемы подготовки к гастроскопии  назначает лечащий врач.

Гастроскопия проводится в специально предназначенных для этого кабинетах.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. Если Вы очень беспокоитесь перед исследованием, Вам могут сделать успокоительный укол. С целью снижения чувствительности при глотании, Вам орошат горло специальным лекарством, обладающим эффектом «заморозки». Между зубами Вас попросят зажать нагубник, через который и проводится эндоскоп. Во время исследования необходимо расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнутья абсолютно необоснованна. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой – биопсию (это необходимо при некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза).

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

Гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Бронхоскопия

Бронхоскопия  – метод исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью эндоскопа.

Показания к бронхоскопии, как правило, определяются пульмонологом или торакальным хирургом и возникают, когда есть подозрения на воспаление, опухоли и инородные тела трахеи и крупных бронхов, а также при наличии некоторых специфических процессов в дыхательных путях (туберкулез, саркоидоз и др.). 

В бронхологии существуют лечебные методики: удаление доброкачественных образований , инородных тел трахеи и бронхов, бронхоблокация при кровотечениях и бронхоплевральных свищах, санационные бронхоскопии.

Как подготовиться к бронхоскопии?

Для подготовки к бронхоскопии требуется предварительная рентгенография легких, свежая электрокардиограмма.

Исследование выполняется натощак для предотвращения заброса желудочного содержимого в трахею при осмотре. 

Необходимо иметь при себе пеленку средних размеров.

Как проходит исследование?

Фибробронхоскопия происходит в сидячем положении (возможно также положение лежа у тяжелых больных), эндоскоп вводится  в трахею через нос или ротовую полость после предварительной «заморозки» раствором «Лидокаина», проходя через гортань и голосовые складки. При этом у пациента возникает рефлекторный кашель, постепенно снижающийся после введения анестетика через специальный канал эндоскопа. Далее происходит методичный последовательный осмотр трахеи и бронхов обоих легких, бронхи осматриваются до субсегментарного уровня. При необходимости берется биопсия.

После исследования пациенту некоторое время требуется состояние покоя для возвращения психологического равновесия и оптимизации дыхания. 

Нежелательно вождение автомобиля. 

Неприятные ощущения в области гортани ( «ком в горле»), связанные с введением препарата «Лидокаин», проходят в течение часа, после чего можно принимать пищу.

Заключение после бронхоскопии выдается пациенту через несколько минут. 

Результат биопсии, если таковая выполнялась, поступает из патогистологической лаборатории в течение недели.

Эндосонография     

Это высокотехнологическое ультразвуковое  исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики. 

Как проходит исследование?

Исследование проводится при помощи видеоэндоскопа, на конце которого расположен радиально сканирующий ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгеновского облучения. Преимущества эндоскопического ультразвука перед традиционным ультразвуковым исследованием через переднюю стенку живота заключаются в том, что ультразвуковой датчик под визуальным контролем можно провести непосредственно к исследуемому объекту.