Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

Цвет сайта:

Изображения:

Включить

Шрифт:

Межбуквенный интервал:

Версия для слабовидящих

Отделение лапароскопической хирургии № 2

Для получения интересующей Вас информации Вы можете позвонить по телефону: +7 (4912) 36-85-78.

Информацию по предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больного можно получить у лечащего врача.

Консультативный прием пациентов, нуждающихся в лечении пластического хирурга, проводится в кабинете специалиста, расположенного в фойе на 2 этаже основного больничного комплекса. Время приема: с 9:00 до 15:00 по понедельникам. В другие дни - по контактным телефонам специалистов.

Обследование пациентов проводится после консультации специалиста центра. В перечень необходимого обследования входят основные показатели и дополнительные по решению специалиста центра. Обследование пациента возможно в условиях больничного комплекса на платной основе.


 

Заведующий отделением

Осипов Владимир Владимирович – к.м.н., врач высшей квалификационной категории.


Общая информация

Отделение специализируется на выполнении хирургических вмешательств эндоскопическим доступом, используя все современные хирургические методики и диагностические возможности Областной клинической больницы. Ежегодно в нашем отделении проводится более 1,5 тысяч операций.

Лапароскопические операции на органах брюшной полости и малого таза (без традиционного разреза, с использованием новейших лечебных технологий) характеризуются малой травматичностью для больного и низким уровнем послеоперационных осложнений, небольшим сроком госпитализации (3-5 дней), быстрым восстановлением трудоспособности и отличным косметическим эффектом. 

В отделении выполняются операции на органах грудной клетки торакоскопическим доступом с прекрасными результатами. Использование лапароскопического доступа дает возможность хирургу выполнять одновременно (симультанно) несколько операций на органах брюшной полости по показаниям.

Все эндоскопические операции проводятся на современном оборудовании экспертного класса.

В отделении с успехом применяются принципы FastTrack хирургии ("быстрого пути"), начиная с догоспитального этапа. Использование этой "стратегии лечения и ведения пациентов" обеспечивают наиболее комфортное протекание раннего послеоперационного периода. Сочетание этих инновационных принципов и лапароскопических технологий дает колоссальный эффект: пациенты с первого дня начинают вставать, принимать жидкость и практически не нуждаются в постороннем уходе. 

На базе отделения располагается кафедра хирургии с курсом эндохирургии ФДПО ГБОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П.Павлова Минзрава РФ, где проходят обучение курсанты хирургического и гинекологического профилей.

Основные направления научной деятельности:

  • разработка и внедрение новых методов хирургической коррекции ГЭРБ лапароскопических доступом;
  • разработка и внедрение симультанных операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости;
  • разработка и внедрение операций при ожирении (бариатрическая хирургия);
  • разработка и внедрение методов криодеструкции при злокачественных и доброкачественных новообразованиях и циррозе печени;
  • внедрение операций одного доступа (sils).

За время работы защищена 1 докторская, 14 кандидатских диссертаций. Опубликовано более 400 научных трудов в российской и зарубежной печати. Подготовлено и опубликовано 6 монографий. Получены патенты на 11 изобретений.

Виды хирургического лечения, выполняемого в отделении:

Общая хирургия:

  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • все формы желчнокаменной болезни, включая осложненные: острый холецистит, холедохолитаз, синдром Мирризи и т.д.;
  • полипоз желчного пузыря;
  • кисты и гемангиомы печени;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе хирургические осложнения: перфорация, кровотечения, стеноз;
  • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит);
  • хирургическое лечение заболеваний кроветворной системы (гемолитическая желтуха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • кисты и образования селезенки;
  • грыжи передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные);
  • кисты и доброкачественные образования забрюшинного пространства.

Гинекология:

  • женское бесплодие (склерополикистоз, хронический сальпингит, спайки малого таза);
  • заболевания яичников;
  • все формы эндометриоза;
  • все формы миомы матки;
  • патология эндометрия (гиперплазия, полипы);
  • опущения и выпадения внутренних половых органов;
  • патология маточных труб (сактосальпинкс, спайки);
  • интимная пластика наружных половых органов.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением - Осипов Владимир Владимирович – к.м.н., врач высшей квалификационной категории.

В 1985 году окончил РязГМУ им. ак. И.П. Павлова.

С 1995 по 2002 гг. – врач отделения лапароскопической хирургии и гинекологии.

С 2002 года назначен на должность заведующего 2 хирургическим отделением (лапароскопической хирургии и гинекологии). 

В совершенстве выполняет все типы эндоскопических (лапароскопических и торакоскопических) и классических (полостных) операций.

Козлачкова Ольга Петровна - врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.  

С 1995 г. по настоящее время работает врачом-акушер-гинекологом второго хирургического отделения ОКБ. В 2002 году награждена званием "Отличник здравоохранения" Российской федерации.

Бровкин Олег Александрович – врач-хирург второй квалификационной категории, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов.

С 2011 года работает врачом-ординатором второго хирургического отделения ОКБ. В настоящий момент является аспирантом кафедры хирургии ФДПО.

Усачев Илья Александрович – врач-хирург высшей квалификационной категории, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов.

С 2004 года работает врачом-хирургом хирургического отделения №2. 

Мельников Андрей Александрович - врач-хирург первой квалификационной категории, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов, Общества бариатрических хирургов России.

Стаж работы – 7 лет. В настоящий момент является аспирантом кафедры хирургии ФДПО. 

Рабочие интересы – хирургия избыточного веса и ожирения. 

Костина Наталья Сергеевна – врач-хирург первой квалификационной категории, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов.

Стаж работы по специальности - 12 лет.

Иванов Владислав Валерьевич - врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист - пластический хирург Министерства Здравоохранения Рязанской области, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов, Российского общества реконструктивно-восстановительных, пластических и эстетических хирургов, Всемирной ассоциации пластических хирургов, Европейской ассоциации пластических хирургов. 

Стаж работы по специальности - 15 лет.

Награжден почетными грамотами Рязанской областной думы, Министерства здравоохранения РФ, номинирован в 2011 г. на национальную премию "Призвание". 

Имеет действующие сертификаты специалиста по следующим хирургическим специальностям: «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Гинекология», «Онкология», «Пластическая хирургия».

Автор 234 научных работ, 7 изобретений. Подготовил к защите диссертацию на соискание доктора медицинских наук.

 

Основные заболевания

[accordion collapsed]

Желчнокаменная болезнь

Определение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, характеризующееся образованием желчных камней (конкрементов) в желчной пузыре (холецистолитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Этиология

Возникновение ЖКБ связано с нарушением обмена веществ, инфекцией и застоем желчи. В основе нарушения работы печени и изменения обмена лежат неблагоприятные факторы внешней среды такие, как неправильное питание, гиподинамия. Заболевание проявляется в возрасте от 30 до 55 лет, у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. 

Клиническая картина

Типичное проявление болезни - приступы печеночной колики (схваткообразная боль). Колика обычно начинается после 3-4 часа после вечерней еды, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков. Боли возникают внезапно, часто бывает тошнота и рвота. Печеночная колика сопровождается повышением температуры, иногда с ознобом, вздутием живота, задержкой стула. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, причем боли то утихают, то вновь усиливаются. Обычно отмечается иррадиация болей под правую лопатку, надключичную область и ключицу, реже боль отдает влево, в область сердца, имитируя или провоцируя приступ стенокардии. 

В случаях, когда присоединяется воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, говорят о остром калькулезном холецистите. Возникновению острого холецистита способствует локальная ишемия (нарушение питания) слизистой оболочки желчного пузыря и нарушение реологических (текучих) свойств крови. При остром холецистите к вышеперечисленным симптомам присоединяются симптомы интоксикации (озноб, повышение температуры тела, учащение пульса). 

Диагностика

Основным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование, при помощи которого уточняется размеры желчного пузыря, толщину его стенки, наличие и размеры конкрементов, состояние желчных протоков. 

Возможные осложнения острого холецистита

При закупорке пузырного протока возникает водянка или эмпиема желчного пузыря, перфорация (появление дырки) стенки с развитием желчного перитонита, также часто происходит миграция камней с током желчи в желчевыводящие пути и развитие механической желтухи, острого панкреатита. 

Механическая желтуха часто сопровождается холангитом и способствует развитию вторичного цирроза печени. 

Длительно протекающий калькулезный холецистит может явиться причиной рака желчного пузыря. 

Многократные обострения холецистита, связанные с вклинением камня в шейку желчного пузыря, могут привести к формированию воспалительно-рубцового конгломерата (синдром Миризи), с последующем попаданием камня в тонкий кишечник и развитием кишечной непроходимости.

ВАЖНО! Если Вы отметили появление вышеперечисленных жалоб или болей в животе, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

Лечение

Основным доказанным эффективным методом лечения желчекаменной болезни является оперативное лечение. Консервативное лечение проводится в основном для уменьшения воспалительного процесса, улучшения желчеоттока, компенсации сопутствующих заболеваний.

ВАЖНО! «Золотым стандартом» оперативного лечения на сегодняшний день является лапароскопическая холецистэктомия. Причем с каждым годом показаний к лапароскопической холецистэктомии становится больше, а противопоказаний все меньше.

Когда лучше делать операцию?

Наиболее целесообразно оперировать ЖКБ в плановом порядке, в так называемом «холодном» периоде, при отсутствии воспалительных изменений в стенке желчного пузыря и в окружающих органах. В этом случае операция длится минимально по времени, анатомические структуры легко дифференцируются и риск развития всевозможных осложнений минимален. В случае развития осложнений лечение многократно усложняется, затраты на лечение значительно увеличиваются.

В чем преимущества выполнение операции лапароскопически – через проколы?

Операции по поводу ЖКБ в нашем отделении проводятся преимущественно лапароскопическим способом, ежегодно выполняется более 500 операций. Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения при желчекаменной болезни и имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • небольшие проколы, которые в дальнейшем дают отличный косметический результат;
  • незначительный болевой синдром, связанный с малотравматичностью операции, снижается потребность в анальгетиках (наркотические практически не используются);
  • ранняя активизация пациентов предупреждает развитие многих осложнений и способствует быстрой реабилитации;
  • уменьшаются сроки пребывания пациента в стационаре;
  • возможность проведения нескольких (симультанных) операций при сопутствующих болезнях (грыжи, гинекологические болезни и т.д.).

Контактная информация:

Прием пациентов проводится в рабочие дни с 8:30 до 14:00, специальной подготовки пациентов перед консультацией не требуется, предварительно можно связаться с сотрудниками отделения по телефону: +7 (4912) 36-85-78.


 

Центр бариатрической хирургии

Одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире является ожирение. Согласно определению Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), это хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением избыточного количества жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, психосоциальным, физическим и экономическим последствиям. 

В основном пациент обращается за медицинской помощью в связи с возникшим сопутствующим заболеванием, являющимся следствием ожирения:

  • сахарный диабет II типа; 
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероз;
  • синдром обструктивного апноэ во сне; 
  • нарушение репродуктивной функции у женщин и мужчин; 
  • ряд онкологических заболеваний (рак эндометрия, шейки матки, яичников, простаты, молочных желез, толстой кишки, почек, печени). 

Необходимость снижения веса очевидна, но универсальных методов борьбы с этим недугом до сих пор не существует. 

Основным направлением в лечении пациентов от ожирения является стабилизация метаболических процессов:

  • уменьшение потребления пищи;
  • подавления инстинкта голода;
  • регуляции гормонального статуса;
  • переключения транзита пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Наиболее популярными сейчас методиками лечения ожирения являются лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, продольная (sleeve) резекция желудка, гастрошунтирование.

ВАЖНО! Индивидуальный подход в выборе варианта операции позволяет нашим пациентам не только успешно худеть, но и эффективно бороться с такими заболеваниями, как сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь и др. 

С 2011 г. специалистами отделения успешно выполнено более 40 операций. Около 20 публикаций и докладов сотрудников, в том числе международных подтверждают высокий уровень рязанских бариатрических хирургов.

ВАЖНО! Можно похудеть без операции, стоит лишь пересмотреть рацион питания и систематизировать физические нагрузки. Однако суть проблемы кроется в том, что вес очень трудно удержать. И у подавляющего большинства он с избытком возвращается вместе с прежними проблемами в период от нескольких месяцев до двух-трех лет.

Хирургическое лечения избыточного веса и ожирения направлено именно на достижение долгосрочного, пожизненного результата. Поэтому в настоящее время только бариатрическая хирургия располагает наиболее успешными методами лечения избыточного веса и ожирения.

Показания к операции

Показания к операции соответствуют вполне конкретным критериям:

  • индекс массы тела > 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующей патологии), 
  • ИМТ > 35 кг/м2 в случае наличия одного или более заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения веса.

Обязательное обследование перед операцией

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови – сроком до 10 дней.
2. Общий анализ мочи – сроком до 10 дней.
3. Биохимия крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ, Y-ГТП, калий, натрий, креатинин, мочевина, амилаза, холестерин) – сроком до 10 дней.
4. Глюкоза крови – сроком до 10 дней.
5. Коагулограмма, включая D-димер или РФМК – сроком до 10 дней.
6. Анализ крови на ВИЧ – сроком до 3 месяцев.
7. Анализ крови на гепатиты В, С – сроком до 3 месяцев.
8. Реакция Вассермана – сроком до 3 месяцев.

Инструментальные исследования:

9. ЭКГ – сроком до 14 дней.
10. ФГДС – сроком до 3 месяцев.
11. УЗИ органов брюшной полости – сроком до 3 месяцев.
12. УЗИ вен нижних конечностей – сроком до 3 месяцев.
13. ФЛГ или рентгенограмма органов грудной клетки – сроком до 1 года.

Консультации специалистов:

14. Консультация терапевта – сроком до 14 дней.
15. Консультация эндокринолога – сроком до 14 дней.
16. Консультация гинеколога (для женщин) – сроком до 14 дней.

Для больных страдающих сахарным диабетом – дополнительно:

17. Инсулин – сроком до 3 месяцев.
18. С-пептид – сроком до 3 месяцев.
19. Гликозилированный гемоглобин – сроком до 3 месяцев.

Индивидуально может потребоваться:

20. МРТ головного мозга или Rg-графия черепа – сроком до 6 месяцев.
21. УЗИ надпочечников – сроком до 3 месяцев.
22. Анализ крови на гормоны (АКТГ, кортизол, ТТГ, Т3своб., T4своб, тестостерон, катехоламины крови) – сроком до 3 месяцев.
23. УЗИ щитовидной железы – сроком до 3 месяцев.
24. УЗИ сердца – сроком до 3 месяцев.
25. Спирография – сроком до 3 месяцев.
26. Консультация ЛОР врача – сроком до 14 дней.
27. Консультация стоматолога – сроком до 14 дней.
28. Консультация психиатра – по показаниям.

Окончательный объем обследований и необходимость предоперационной подготовки определяются на консультации.

Виды хирургического лечения

Стабилизация метаболических процессов заключается в том числе за счет переключения транзита пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Достигается это выполнением следующих операций:

[accordion collapsed]

Лапароскопическое бандажирование желудка

Один из «золотых стандартов» мировой бариатрической хирургии. Эта операция позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 50%. 

Техника выполнения операции

В верхней части желудка, позади него проводится специальная силиконовая манжета. Застегиваясь спереди, она образует плотное кольцо. Меньшая часть желудка, расположенная кверху от манжеты, имеет объем всего в 15-20 мл. Прием небольшого количества пищи быстро наполняет ее и вызывает чувство насыщения.

Система бандажа включает еще соединительную трубку и порт, располагающийся подкожно. Это позволяет регулировать диаметр кольца на желудке путем пункции порта иголкой и введения раствора. Таким образом, можно добиться наиболее комфортного питания на фоне максимального снижения веса.

Как быстро можно увидеть эффект от операции?

Как правило, требуется несколько регулировок для успешного лечения. Первая манипуляция проводится не ранее, чем через месяц после операции. Процесс регулировки представляет собой введение раствора в подкожный порт с помощью иглы, что по ощущениям соответствует уколу.     

Можно ли снять установленный бандаж?

Система бандажа подразумевает пожизненное нахождение в теле пациента. Однако в случае необходимости или личного желания операция обратима – после снятия манжеты с желудка его анатомическая и функциональная целостность не будут нарушены.

Лапароскопическая продольная (sleeve) резекция желудка

Операция, при которой удаляется боковая часть желудка. Таким образом, из объемного мешка он превращается в узкую трубку (объемом 80-100 мл), которая быстро наполняется при приеме пищи, что вызывает чувство насыщения. При этом сохраняются кардиальный отдел и привратник (важные части желудка), что минимально влияет на его функцию. 

Операция позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 60%. 

В отличие от бандажирования желудка операция необратима. 

В чем преимущество этой операции?

Преимущество в том, что удаляется часть желудка, где вырабатывается грелин - гормон голода. Это дополнительно уменьшает аппетит. Кроме того, нет необходимости в регулировке и оставления инородного материала (силиконового бандажа) в организме. В то же время операция sleeve резекции технически сложнее.

Гастрошунтирование

Один из «золотых стандартов» мировой бариатрической хирургии. За счет сочетания уменьшения объема желудка и реконструкции тонкой кишки позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 75%. 

Техника выполнения операции

В верхней части желудка формируется "малый желудочек" объемом до 30 мл, который соединяется с тонкой кишкой. Прием небольшого количества пищи быстро наполняет его, что вызывает чувство насыщения. Дополнительно, перенаправление движения пищи из "малого желудочка" в тот или иной сегмент тонкой кишки, приводит к уменьшению ее всасывания. 

В чем особенности этой операции?

На протяжении всей жизни после этой операции требуется систематический прием витаминных и минеральных препаратов, в частности содержащих железо и кальций.

Оказывает максимальное положительное влияние на течение заболеваний, связанных с избыточной массой тела и ожирением таких, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца и другие.


 

Центр пластической хирургии 

Центр пластической хирургии на базе хирургического отделения №2 Областной клинической больницы функционирует с 1997 г.

Оснащение центра полностью соответствует предъявляемым требованиям, как по оборудованию, так и по инструментарию. Пациентами представляются комфортабельные палаты–люкс (повышенной комфортности: имеется душевая комната, телевизор, мягкая мебель).

Лечебно-диагностический процесс проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие подтвержденные сертификаты.

Основные направления деятельности центра пластической хирургии:

  • плановое оперативное лечение пациентов с возрастными и приобретенными изменениями на поверхности лица, тела; аномалиями строения и заболеваниями молочной железы, аномалии строения и посттравматических деформаций ушных раковин, носа, век, бровей, мягких тканей лица, устранения деформаций скелета челюстно-лицевой зоны.
  • лечение пациентов с патологическими рубцами кожи.

Виды оперативных вмешательств:

  • пластика кожи свободная, несвободная, с использованием осевых лоскутов на сосудистой ножке; 
  • эндопротезирование молочных желез, редукционная маммопластика, мастопексия;
  • торсопластика, экстремитопластика, абдоминопластика;
  • липосакция;
  • отопластика;
  • ринопластика;
  • фейс-лифтинг;
  • блефаропластика;
  • лечение хронической лимфэдемы;
  • лазерная хирургия покровных тканей;
  • криодеструкция рубцов.

Предоперационная подготовка проводится на территории отделения непосредственно накануне операции.

На базе Центре проводится подготовка и обучение специалистов по пластической хирургии, с выдачей диплома и сертификата. Подготовлено более 100 специалистов из различных регионов России и ближнего зарубежья. Плановые оперативные вмешательства производятся в четыре дня в неделю современной операционной европейского уровня.

Отделение является базой кафедры хирургии с курсом эндохирургии РГМУ им. акад. И.П.Павлова. Совместно с проф. Сажиным В.П. еженедельно проводится обход пациентов центра.

Цены на проводимые операции вы можете узнать в разделе «Услуги» - «Косметология: хирургическая»

 

Ведущие специалисты центра

Юдин Владимир Александрович - хирург высшей категории, заведующий травматологическим центром первого уровня, главный внештатный специалист - хирург Министерства Здравоохранения Рязанской области, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ.

Имеет действующие сертификаты специалиста по следующим хирургическим специальностям: «Хирургия», «Травматология и ортопедия», «Детская хирургия», «Колопроктология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Пластическая хирургия», «Организация здравоохранения». Профессор кафедры хирургии с курсом эндохирургии ФДПО Ряз ГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Автор 340 научных работ, 12 изобретений.

Иванов Владислав Валерьевич - врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист - пластический хирург Министерства Здравоохранения Рязанской области, действительный член Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов, Российского общества реконструктивно-восстановительных, пластических и эстетических хирургов, Всемирной ассоциации пластических хирургов, Европейской ассоциации пластических хирургов. 

Стаж работы по специальности - 15 лет.

Награжден почетными грамотами Рязанской областной думы, Министерства здравоохранения РФ, номинирован в 2011 г. на национальную премию "Призвание". 

Имеет действующие сертификаты специалиста по следующим хирургическим специальностям: «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Гинекология», «Онкология», «Пластическая хирургия».

Автор 234 научных работ, 7 изобретений. Подготовил к защите диссертацию на соискание доктора медицинских наук.

Сертифицированные специалисты по пластической хирургии

Сажин Вячеслав Петрович - врач-хирург высшей квалификационной категории, профессор, доктор медицинских наук главный хирург ЦФО РФ, Заслуженный врач РФ. Заведующий кафедрой хирургии и эндохирургии, ФДПО РязГМУ.

Осипов Владимир Владимирович - хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии и эндохирургии ФДПО РязГМУ. Заведующий отделением хирургии №2.

Подъяблонская Ирина Апполоновна - хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Доцент кафедры хирургии и эндохирургии ФДПО РязГМУ. 

Костина Наталья Сергеевна - хирург первой квалификационной категории, врач-хирург хирургического отделения №2.

Мельников Андрей Александрович – хирург первой квалификационной категории,  врач-хирург хирургического отделения №2, специалист по бариатрической хирургии.