Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

Цвет сайта:

Изображения:

Включить

Шрифт:

Межбуквенный интервал:

Версия для слабовидящих

Травматологическое отделение

По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться по телефону +7 (4912) 36-02-33.


Тюрчин Анатолий Николаевич - хирург-травматолог-ортопед высшей категории, главный травматолог области.

Общая информация

Отделение оказывает плановую и экстренную (круглосуточную) помощь пострадавшим с различными видами травм и их последствий из районов Рязанской области, г. Рязани и других областей. Кроме того, оказывает помощь пострадавшим с сочетанными травмами, находящимся в других отделениях ОКБ.

Отделение включает 60 коек (30 - для больных с гнойной патологией). Отделение разделено на 2 блока по 30 коек.  В каждом блоке развернуто по 10 палат, имеются перевязочные, манипуляционные, функционируют ванные комнаты. С 1996 г. в отделении развернуто 10 коек дневного стационара.

Основные направления деятельности отделения:

  • плановое и экстренное оперативное лечение пациентов травматологического профиля,
  • лечение больных с гнойно-септическими заболеваниями костей и мягких тканей,
  • лечение в послеоперационном периоде по поводу посттравматических заболеваний.

Для диагностики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата отделение травматологии использует самые современные рентгенологические методы обследования пациентов:

  • рентгеновская компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • фистулография – заполнение патологические полостей в костях рентгенконтрастным веществом.

С марта 2011 г. отделение является базой травматологического центра I-го уровня для пострадавших в ДТП на трассе М5. Открыто отделение реанимации №3 для травматологических больных на 6 коек.

Отделение травматологии ГБУ РО «ОКБ» имеет уникальный опыт применения различных препаратов и методик в лечении заболеваний опорно-двигательной системы:

  • двенадцатилетний опыт применения материала «КоллапАн» в практике травматологии-ортопедии,
  • применение биокомпозитного препарата «КоллапАн» в целях ранней профилактики несращений многооскольчатых переломов длинных трубчатых костей.

Техническое оснащение отделения:

В отделении имеется гипсовая комната, перевязочные, укомплектованные современным инструментарием, имеются операционные наборы для выполнения малых операций.

Плановые оперативные вмешательства производятся в современных операционных четыре дня в неделю кроме понедельника. 

С 2007 г. в операционной функционирует электронный оптический преобразователь, позволяющий быстро выполнять рентгенографию в операционной, что значительно сокращает время проведения операции.

Операции больным с гнойно-септическими осложнениями проводятся в гнойной операционной.

Виды выполняемых оперативных вмешательств

  • Интрамелуллярный остеосинтез трубчатых костей штифтами без блокирования.
  • Интрамелуллярный блокируемый остеосинтез (гамма-штифт, интрамедуллярные штифты с блокированием для переломов трубчатых костей: бедренная, плечевая, большеберцовая).
  • Накостный остеосинтез различными видами пластин.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (при переломах шейки бедренной кости).
  • Лечение деформаций стоп.
  • Лечение заболеваний и травм суставов (привычный вывих плеча, повреждение связок и сухожилий, повреждение менисков, деформирующий артроз).
  • Удаление металлоконструкций, в том числе и разрушенных после остеосинтеза — пластин, штифтов и др.).
  • Лечение ложных суставов в том числе с применением материала «КоллапАн».

В отделении активно применяются физиотерапевтические методы лечения (УВЧ-терапия, манитотерапия, диадинамические токи и т.д.), что улучшает околосуставной кровоток, укрепляет мышечно-связочный аппарат и обладает обезболивающим действием, снимающим мышечный спазм и улучшающим функции сустава.

Сотрудники отделения

Тюрчин Анатолий Николаевич - хирург-травматолог-ортопед высшей категории, главный травматолог области. 

Стаж по специальности - 24 года.
В 2008 г. подтверждена высшая квалификационная категория.
В 2010 г. - повышение квалификации в г. Вена, Австрия. 
В 2011 г. прошел усовершенствование в г. Белосток, Польша.

Илюшин Валерий Александрович - хирург-травматолог-ортопед высшей категории.
Окончил Рязанский медицинский институт в 1972 г.
С 1983 г. – ординатор травматологического отделения ОКБ.
В 1994 г. прошел специализацию по теме «Заболевания и повреждения позвоночника» г. С.-Петербург, институт. им.Вредена.

Пахомов Виктор Иванович - хирург-травматолог-ортопед высшей категории. 
Окончил мединститут г.Рязани в 1975 году.
С 1990 по 1996 гг. – заведующий травматологическим отделением ОКБ.

Белых Георгий Анемподистович - хирург-травматолог-ортопед высшей категории.
Окончил Рязанский медицинский институт в 1978 г.
С 1986 г. – врач травматологического отделения ОКБ.
В 1995 г. прошел специализацию в г. С.-Петербург, по теме: "Закрытая травма позвоночника".
В 2000 г. - курс усовершенствования в г. Москва, «Ц.И.Т.О.»

Иванов Андрей Владимирович - хирург-травматолог-ортопед высшей категории, главный рабиолог Рязанской области.
В 2003 г.- МОНИКИ г. Москва, пройдена специализация: «Современные методы лечения травматологических больных».

Евсюков Александр Геннадьевич - хирург-травматолог-ортопед второй категории.
Окончил Рязанский медицинский университет в 2006 г.
С 2007 г. - травматолог-ортопед травматологического отделения «ОКБ».
В 2011 г. прошел курс усовершенствования в «Клинике имени Боткина», г. Москва.

Кудашова Ольга Владиславовна - хирург-травматолог-ортопед второй категории. 
Окончила Рязанский медицинский университет в 2007 г.
С 2007 по 2008 гг. - интернатура по травматологии и ортопедии на базе травм. отд. ОКБ. 

Ведешкин Антон Владимирович - хирург-травматолог-ортопед второй категории.
Окончил Рязанский медицинский университет в 2008 г.
С 2010 г. - врач травматологического отделения ГБУ РО ОКБ.

Консультативный кабинет

Консультативный прием травматологических больных в Областной Клинической Поликлинике ведет врач-травматолог–ортопед из ортопедического отделения. Заведующий травматологическим отделением консультирует больных из районов области и города Рязани на рабочем месте в травматологическом отделении в рабочие часы.

Также консультативный прием проводился врачами отделения во время плановых выездов в районные ЦРБ.

Консультация травматолога необходима, если Вы ощущаете:

  • боли в поврежденной/сломанной в результате травмы части тела,
  • боли в суставах при наличии артроза,
  • отсутствие движений в конечностях при повреждении мышц или сухожилий.

Основные заболевания

Перелом кости

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани, чаще всего это остеопороз.

Этиология

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости величины предельной нагрузки отличаются. Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. 

К наиболее распространённым переломам относятся:

  • перелом лучевой кости в типичном месте; 
  • перелом хирургической шейки плеч;
  • оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах;
  • перелом медиальной и латеральной лодыжек;
  • перелом шейки бедра;
  • различные переломы костей черепа.

Диагностика

Вне больницы:

Относительные признаки перелома:

Боль, отёк в области повреждения, гематома (синяк), нарушение функции повреждённой конечности или изменение формы конечности.

Абсолютные признаки перелома:

  • неестественное положение конечности;
  • патологическая подвижность— конечность подвижна в том месте, где нет сустава;
  • крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома;
  • костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране.

В стационаре:

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные ближе и дальше места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой.

Лечение

Первая помощь:

Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома.

Квалифицированная врачебная помощь:

Квалифицированная медицинская помощь особенно нужна при сложных переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые 5-7 дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.

Консервативное лечение:

  • иммобиллизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения,
  • использование разных видов вытяжения. 

Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Оперативное лечение:

  • закрытая репозиция и чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков посредством спиц или пластин, проводимых через кожу;
  • малоинвазивный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков пластиной, фиксируемой в костях винтами и расположенной подкожно;
  • открытое сопоставление. Ручное сопоставление костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами во время операции;
  • наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Реабилитация

В процессе реабилитации применяются вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия. Сроки восстановления варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.

Вывих

Определение

Вывих — нарушение взаиморасположения суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма), либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Этиология

Различают врождённые и приобретённые вывихи:

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). 

Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых, кроме того нельзя туго пеленать (и тем более свивать) ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Возникают при травме — травматические, патологические (при заболеваниях) или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). 

Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса. Возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели.

Лечение

Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной, необходимо приложить холод к области поражения. 

Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем необходимо проведение функционального лечение (гимнастика, массаж и т. д.). 

При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) выполняется хирургическая операция. 

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов, которые направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость.

Вправление вывиха бедра практически не осуществимо без применения наркоза или наличия одного-двух физически крепких помощников. 

Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом в зависимости от тяжести травмы. Реабилитация включает физиолечение - иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Чтобы вернуть в нормальное состояние сустав, требуется при терпении и усердии не более месяца. По истечении лечения можно перейти к постепенной нагрузке сустава.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Ушиб

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. 

Клиническая картина

В месте повреждения возникают боль, припухлость, кровоподтек, нарушается функция поврежденной конечности. Кровоподтек достигает своего наибольшего размера на 2-3 день, затем начинается изменение цвета «синяка»: от синего до сине-багрового, зеленоватого и желтого, уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечности.

Диагностика 

Для диагностики достаточно жалоб пациента. Однако для исключения повреждений костей рекомендуется проводить контрольную рентгенографию.

Лечение 

При легких ушибах назначается местное применение холода в течение первых 2 суток, затем тепловые процедуры: теплые ванночки (37–39 °C). 

При более тяжелых ушибах, особенно в области суставов, поврежденной конечности придается покой с помощью давящей повязки, косынки, шины, возвышенного положения.

Образовавшиеся гематомы или гемартрозы, не поддающиеся рассасыванию, следует пунктировать с последующим наложением давящей повязки, кроме того, в течение 10–14 дней назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Повреждения связок

Механизм повреждений связок

Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе, значительно превосходящих пределы нормальной подвижности в нем.

При повреждении связок происходит частичный или полный разрыв связки, а иногда и полный отрыв связки от зоны ее прикрепления вместе с костным фрагментом. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов. Местно определяются сглаженность контуров сустава, ограничение функции и локальная боль в проекции повреждения.

Клиническая картина: определяется локальная болезненность на уровне суставной щели, отечность, кровоподтек, неустойчивость в суставе.

Диагностика повреждения связок включает данные анамнеза и клинических данных: подвернулась стопа или голень, был слышен хруст или возникла резчайшая боль в суставе.

Необходимо исключить повреждение кости выполнением контрольной рентгенографии.

Лечение 

Придание покоя конечности, прикладывание холода к поврежденному месту.

При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности и пострадавшего направляют в стационар.

Повреждение сухожилий 

Механизм повреждений

Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряженному сухожилию или резкого движения сегмента конечности.

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное (ахиллово) сухожилие при ранении. Иногда происходят закрытые (подкожные) разрывы.

Клиническая картина

Признаками повреждения сухожилия являются: его дефект (западение тканей в проекции сухожилия), резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе. 

При повреждении сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожилия (пальцев, кисти, длинной головки двуглавой мышцы плеча, ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра).

Лечение

Неотложная помощь при открытом повреждении заключается в остановке кровотечения и наложении асептической повязки.

Первая помощь 

Заключается в иммобилизации конечности гипсовой лонгетой в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия (например, максимальное подошвенное сгибание стопы и сгибание голени при травмах ахиллова сухожилия), введение анальгетиков и направление больного в стационар.

Лечение в стационаре направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны. Если рана размозженная и загрязненная, то сшивание сухожилия переносится на период после заживления раны (через 1–1,5 месяца).

Повреждения мышц 

К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы. Чаще повреждаются двуглавая мышца плеча, икроножная и четырехглавая мышцы бедра.

Клиническая картина

На месте полного разрыва мышцы образуется впадина, при частичном разрыве – углубление. Нарушается функция конечности.

Лечение

В случае свежего разрыва мышцы проводится операция – сшивание концов мышцы. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лонгетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2–3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК.

Укусы

При укусах кошек и собак в рану попадает микрофлора полости рта и зубов, в связи с чем показаны промывание и хирургическая обработка раны в специализированном лечебном учреждении.

Пострадавший после оказания ему первой помощи направляется в стационар для проведения профилактического курса лечения против бешенства.

При укусе змеи на конечность накладывают жгут выше раны (не более чем на 30 мин), повязку на рану. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где проводится футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится антигюрзивная сыворотка.